Human papillomavirus (HPV) je najpogostejša virusna okužba genitalnega trakta.
Splošne informacije
HPV je skupina virusov, ki so zelo pogosti po vsem svetu. Obstaja več kot 190 vrste virus, ki je najmanj 13, ki povzročajo raka (ti so znani kot visoko vrste tveganj). Human papillomavirus se prenaša predvsem s spolnim stikom, in večina ljudi, okuženih, so se kmalu po tem, ko postanejo spolno aktivne. Dve HPV tipov (16 in 18) povzroči 70% primerov raka materničnega vratu (CC) in premalignant patološkimi stanji materničnega vratu.
Verjetnost, da bo zbolel
Human papillomavirus se prenaša predvsem s spolnim stikom, in večina ljudi, okuženih, so se kmalu po tem, ko postanejo spolno aktivne. Vendar pa je za prenos virusa penetrative seks ni potrebna. Telesne spolnih stikov ali je dobro, ustanovljen s prenosom human papillomavirus okužbe. Tveganje skupine HPV okužbe so otroci in mladostniki 15-18 let.
Raka materničnega vratu povzroča spolno pridobljene okužbe z nekaterimi tipi HPV. Dejavniki tveganja za raka materničnega vratu: prvi spolni odnos v zgodnjem otroštvu; več spolnih partnerjev; imunskega zatiranje (npr. okuženih z virusom HIV posameznikov, ki so v večji nevarnosti, da HPV okužbe in okuženih s širšo paleto HPV tipov).
Simptomov in znakov bolezni
Najbolj HPV okužbe ne povzročajo simptomov ali bolezni in rešiti spontano (približno 90% jasno, v roku 2 let). Vendar pa vztrajno okužbe z nekaterimi tipi HPV (najpogosteje tipov 16 in 18) lahko povzroči predrakavih lezij. Brez zdravljenja teh poškodb, ki lahko napreduje do raka materničnega vratu. Do sedaj, raka materničnega vratu je najbolj pogosta bolezen, povezana s človeškimi papillomavirus. Raka materničnega vratu je četrti med najbolj pogoste vrste raka pri ženskah in sedmi splošno: ocenjena 528 000 novih primerov na svetu v letu 2012.
Simptomi raka materničnega vratu se ponavadi pojavi šele v poznejši fazi raka in lahko vključujejo naslednje:
- Nepravilna, intermenstrual (med obdobji) ali nenormalne krvavitve iz nožnice po spolnem odnosu;
- Bolečine v hrbtu, noge ali medenice;
- Utrujenost, hujšanje, izguba apetita;
- Neprijetni občutki v nožnici ali odpustu z neprijetnega vonja;
- Ena otekle noge.
V poznejše stopnje, boste lahko videli več hudih simptomov.
HPV okužba je vključena tudi v 20-90% primerov skvamoznih celic ledvičnih anus, orofarinksa, vulva, vagina in penis. Po ocenah, tudi do 90% vseh primerov raka anal, ki jih povzročajo HPV-16 in HPV-18, in 40% primerov vulvar cancer, ki je večinoma najdemo v starejših žensk, ki so povezane s HPV-16.
HPV okužba, ki jo povzroča nizko-vrste tveganj povzroči anogenital bradavice pri moških in žensk (genitalni bradavice ali spolne bradavice). Povprečni čas med okužbo s tipi HPV-6 ali 11 in razvoj spolne bradavice je 11-12 mesecev za moške in 5-6 mesecev v mladih žensk, 16. Anogenital bradavice jih je težko zdraviti.
HPV-6 in HPV-11, ki lahko povzroči tudi redko stanje, znano kot ponavljajoča se respiratorna papillomatosis (RRP), kjer bradavice so nastala v grlo ali drugih delov dihalne poti. RRP se pojavi predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let (za mladoletnike RRP) ali osebe, ki je v tretjem desetletju življenja (odraslih PRP). V redkih primerih ženske z genitalni HPV okužba se lahko prenaša virus na otroka med porodom. Zdravi RPE lahko povzroči resne težave, zaradi obstrukcije dihalnih poti.
Zapleti po bolezni
Ugotovljeno je, da raka materničnega vratu v 100% primerov posledica oncogenic vrste human papillomavirus (HPV). Pri ženskah z normalno imunskega sistema, raka materničnega vratu za 15-20 let. Ženske z oslabljen imunski sistem, npr. z okužbe z virusom HIV v odsotnosti zdravljenja, njen razvoj lahko zahteva le 5-10 let. Kljub omejeni podatki o anogenital raka kot od raka materničnega vratu, je vse več dokazov o odnosu human papillomavirus z rakom danke, vulva, vagina in penis. Čeprav te vrste raka so manj pogosta kot raka materničnega vratu, njihova Združenja s HPV bi jih potencialno sposobni preprečevanje z uporabo iste strategije za primarnega preprečevanja raka materničnega vratu.
Tipi HPV, ki ne povzročajo raka (predvsem vrste 6 in 11) lahko povzroči genitalni bradavice in dihal papillomatosis (bolezni, pri katerih tumorji rastejo v dihalnih poti, ki vodijo iz nos in usta v pljuča). Čeprav so ti pogoji zelo redko povzroči smrt, pogosto lahko povzroči bolezen. Genitalni bradavice so zelo pogoste in zelo nalezljiva.
Umrljivost
Obstaja visoka globalna umrljivost zaradi raka materničnega vratu (52%), kar je posledica human papillomavirus. V letu 2012 je približno 270 000 žensk je umrl od raka materničnega vratu, več kot 85% teh smrti je prišlo v nizko in srednje dohodka.
Zdravljenje
Presejanje za raka materničnega vratu je testiranje za predrakavih lezij in rak med ženskami, ki nimajo simptomov in se počutite popolnoma zdravi. Pri izbiri zazna predrakave lezije, ti lahko enostavno zdravimo in s tem preprečimo razvoj raka. Pregled lahko tudi odkrivanje raka v zgodnji fazi z visoko verjetnost, da se pozdravi.
Glede na dejstvo, da predrakavih pogoji razvijajo več let, vsako žensko v starosti 30-49 let, se priporoča, da opravijo pregled vsaj enkrat v življenju, ampak bolje – več. Pregled učinkovit pri zmanjševanju umrljivosti od raka materničnega vratu samo v primeru sodelovanja večjega števila žensk.
Trenutno je na voljo v 3 različnih vrst presejalni testi:
- Redno testiranje PAP (Pap) in tekočine na osnovi Citologije (LBC);
- Vizualni pregled z ocetno kislino;
- Preskušanje za visoko rizični HPV tipov.
V razvitih državah obstajajo programi, ki zagotavljajo ženskam priložnost, da opravite pregled, da se lahko identificira večina predrakavih lezij na faze, ko lahko enostavno obdelati. Zgodnje obravnave human papillomavirus da bi preprečili do 80% primerov raka materničnega vratu v teh državah.
V državah v razvoju, omejen dostop do učinkovitih preventivnih pomeni, da je bolezen pogosto le odkrita v poznih fazah, ko se pojavijo simptomi. Poleg tega zdravljenju bolezni v teh poznih fazah je neučinkovita, posledično visoko stopnjo umrljivosti od raka materničnega vratu v teh državah.
Učinkovitost cepljenja
Rezultati kliničnih preskušanj kažejo, da obstoječi dve cepiva so varna in zelo učinkovita pri preprečevanju okužbe s HPV 16 in 18. Tako cepiva delujejo najbolje, če je uporabljeno pred izpostavljenostjo virus humani papiloma virus. Zato je bolje, da upravljajo jih pred prvim spolnim stikom. Cepiva se ne sme obravnavati HPV okužbe ali HPV povezanih bolezni (kot so rak).
Nekatere države so uvedle cepljenje fantje proti humani papiloma virus glede na dejstvo, da preprečuje genitalni raka pri moških in ženskah, in ena na voljo cepiva tudi preprečuje razvoj spolnih bradavice pri moških in ženskah. Poleg tega cepljenje fantje se uporablja, da se prepreči kroženje HPV v populaciji mladostnikov in mladih odraslih. Who priporoča cepljenje deklic, starih od 9-13 let, saj je najbolj učinkovito, z vidika stroškov, javnega zdravja ukrep proti raka materničnega vratu.
HPV cepljenje ne nadomesti presejanje za raka materničnega vratu. V državah, kjer HPV cepiva, je predstavil, morda bodo potrebni tudi za razvoj preventivnih programov. Do konca leta 2013, cepivo proti human papillomavirus je bil uveden v 55 državah, ki.
Sodobni matematični modeli kažejo, da medtem ko se je vpis deklice 12-13 let s polno seveda primarnega cepljenja (3 odmerki) cepivo proti papillomavirus okužbe, se lahko uporablja za zmanjšanje tveganja za razvoj raka materničnega vratu za 63%, materničnega vratu intraepithelial neoplasia tretje stopnje (precancer) – 51%, cytological motnje v starosti kohorte do 30 let – za 27%.
Cepiva
Trenutno obstajata dve cepivi, ki ščitijo pred 16 in 18 vrst human papillomavirus, ki povzročajo najmanj 70% raka materničnega vratu. Ti cepiva tudi nekaj navzkrižno zaščito proti drugi manj pogosti HPV tipov, ki povzročajo raka materničnega vratu. Eden od cepiva varuje tudi proti HPV tipov 6 in 11, ki povzročajo anogenital bradavice.
Razvoj in registracijo cepiva proti human papillomavirus okužbe določena možnost, da se primarno preprečevanje raka materničnega vratu.
Zadnji izbruh
Raka materničnega vratu je drugi najpogostejši rak med ženskami, z ocenami letno 530 000 novih primerov bolezni, približno 270 000 bolnikov umre.
Pojavnost vodi raste.
Tveganje za raka materničnega vratu, da vsaka ženska v povprečju življenjsko dobo je 0.53%.
Zgodovinski podatki in zanimivosti
Sredi sedemdesetih let dvajsetega stoletja učenjak Harold Tsur Hausen ugotovili, da ženske, ki trpijo zaradi raka materničnega vratu, so vedno okužene z virusom human papillomavirus. Leta 1983 je odkril DNK papillomavirus v biopsije raka materničnega vratu, in ta dogodek se lahko šteje za odkritje oncogenic virus HPV-16. V letu 2008 je Nobelov Odbor za Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino Harald zur Hausen za odkritje, da HPV lahko povzroča raka materničnega vratu.